Materi KGD gypta

 

ami

1. ACS: Sekumpulan gejala yang menandakan iskemia miokard akut yang disebabkan karena adanya penyempitan pembuluh darah koroner sehingga terjadi ketidakseimbangan antara pasokan oksigen dan kebutuhan oksigen pada otot jantung
   
2. Diagnosis
   

NYERI DADA

1. Sakit dada di bawah sternum seperti diperas,panas,diremas,dada penuh seperti mau pecah,baal atau kram.
   
2. Lokasi nyeri bisa di dada kiri ,leher saja,punggung,dada kanan,dan dapat pula di epigastrium.
   
3. Penjalaran dapat kerahang,leher,bahu,lengan kiri,dan punggung.
   
4. Faktor pencetus : aktivitas fisik atau emosional, suhu udara dingin
   
5. Disertai gejala sistemis seperti mual,muntah, lemas,keringat dingin bahkan pingsan.
   

EKG

1. ST elevasi
   
2. Left Bundle Branch Block ( LBBB )
   
3. Inversi gelombang T
   
4. Perubahan ST – T segmen yang dinamis bersamaan dengan nyeri dada.
   
   

ENZIM JANTUNG

1. Troponin T dan I :
   
   1. Spesipik untuk kerusakan otot jantung
      
   2. Dapat dideteksi 2 – 4 jam pasca infark
      
2. Creatinine Phospokinase ( CK ) : CKMB
   
   1. Dapat dideteksi 4- 6 jam pasca infark
      
   2. Mencapai puncaknya pada 24 jam pertama
      
   3. Kembali normal setelah 2- 3 hari
      

1. Penatalaksanaan
   

Tatalaksana Awal : INGAT " M O N A "

1. Morphine 2 – 4 mg tiap 5 s/d 10 menit
   
2. Oksigen 4 liter/menit
   
3. Nitrogliserin sublingual atau IV
   
4. Aspirin 160 – 325 mg dikunyah kemudian ditelan
   

Penanganan Khusus

1. Terapi reperfusi, dengan sasaran:
   
   1. Fibrinolitik : door-to-needle < 30 menit
      
   2. Primary PTCA: door-to-dilatation <60 menit
      
2. Terapi Conjunctive (kombinasi dengan obat fibrinolitik)
   
   1. Aspirin
      
   2. Heparin
      
3. Terapi Tambahan
   
   1. Blockade Adrenoreseptor Beta ( b blocker ) bila memungkinkan
      
   2. Nitrogliserin iv (efek anti iskemik dan anti hipertensif)
      
   3. ACE Inhibitor (khususnya pada IMA anterior yang luas, gagal jantung tanpa hipotensi - TD sistolik > 100 mmHg, Infark Miokard sebelumnya).
      

1. Diagnosa kep
   
   1. Nyeri
      
   2. Penurunan curah jantung
      
   3. Gangguan pertukaran gas
      
   4. Risiko intoleransi aktiv
      

Trauma abdomen

1. Luka tembus (tembakan, tusukan)
   

   -Luka masuk / keluar mungkin tidak jelas
   

   -Pertimbangkan pembedahan / laparotomi
   

2. Luka tidak tembus (trauma tumpul)
   

   -Anamnesa yang baik sangat perlu
   

   -Kompresi / tumbukan, crush, seat belt atau cedera akselerasi / deselerasi
   

3. Yang harus dicari
   

   Perdarahan organ ® hati, limpa, pemb.darah
   

   1. shock
      

   Perforasi usus
   

   1. peritonitis
      

   Kerusakan organ lain® pancreas, empedu
   

4. macam
   

   Perut sering cedera
   

   1. Penilaian sukar
      
   2. Perdarahan tersembunyi
      
   3. Penilaian ulang harus dilakukan berkali-kali
      
   4. Perlu konsultasi dokter bedah jika mungkin
      
      

Pelvis

• Mungkin disertai cedera saluran kemih
  
• Palpasi mencari nyeri tekan, crepitus tulang, gerakan abnormal, denyutan nadi
  
• Jangan gerakkan pelvis untuk membuktikan ada fraktur
  
• Foto sinar-X sangat perlu (jika ada)
  
• Imobilisasi akan membantu mengurangi perdarahan
  
  • Pasang pelvic belt / sling